ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ
ਨੁਸਖੇ
ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
ਹੁਣੇ ਰਜਿਸਟਰ ਕਰੋ
ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਔਨਲਾਈਨ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ
ਨਿੱਜੀ ਵੇਰਵਿਆਂ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕਰੋ
ਆਪਣੇ ਨਿੱਜੀ ਵੇਰਵਿਆਂ ਨੂੰ ਅੱਪਡੇਟ ਕਰਨ ਲਈ ਇਸ ਫਾਰਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
ਤੁਹਾਡਾ ਨਾਮ ਕੀ ਹੈ?
ਸਿਰਲੇਖ
ਪਹਿਲਾ ਨਾਮ
ਮੱਧ ਨਾਮ(ਵਾਂ)
ਇਹ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪਕ ਖੇਤਰ ਹੈ।
ਆਖਰੀ ਨਾਮ
ਤੁਹਾਡੀ ਜਨਮ ਮਿਤੀ ਕੀ ਹੈ?
ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, 15 3 1984.
ਦਿਨ
ਮਹੀਨਾ
ਸਾਲ
ਤੁਹਾਡਾ ਵਰਤਮਾਨ ਯੂਕੇ ਪਤਾ ਕੀ ਹੈ?
ਇਹ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪਕ ਸਵਾਲ ਹੈ।
ਇਮਾਰਤ ਅਤੇ ਗਲੀ
ਕਸਬਾ ਜਾਂ ਸ਼ਹਿਰ
ਪੋਸਟਕੋਡ
ਤੁਸੀਂ ਕਿਵੇਂ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੋਂਗੇ?
ਇਹ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪਕ ਸਵਾਲ ਹੈ।
ਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ
ਮੋਬਾਈਲ ਨੰਬਰ
ਈਮੇਲ ਪਤਾ
ਪਰਦੇਦਾਰੀ ਸੁਰੱਖਿਆ
ਇਸ ਫਾਰਮ ਰਾਹੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੇਵਲ ਤੁਹਾਡੀ ਬੇਨਤੀ 'ਤੇ ਕਾਰਵਾਈ ਕਰਨ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਅਸੀਂ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਸਬੰਧ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਵਿੱਚ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਾਂ।
ਮੈਂ ਆਪਣੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨੂੰ ਉੱਪਰ ਵਰਣਨ ਕੀਤੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਲਈ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੰਦਾ ਹਾਂ ਅਤੇ ਇਸ ਆਨਲਾਈਨ ਫਾਰਮ ਨੂੰ ਕੈਸਲਫੀਲਡਜ਼ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹਾਂ।
ਤੁਹਾਡਾ ਧੰਨਵਾਦ! ਤੁਹਾਡੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋ ਗਈ ਹੈ!
ਓਹੋ! ਫਾਰਮ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਕੁਝ ਗਲਤ ਹੋ ਗਿਆ।
ਮੈਨੂੰ ਮਦਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ...
15
ਇੱਕ ਮੁਲਾਕਾਤ
ਦੁਹਰਾਇਆ ਗਿਆ ਨੁਸਖਾ
ਇੱਕ ਤਜਵੀਜ਼
ਇੱਕ ਬਿਮਾਰ ਨੋਟ
ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ
ਨਵੇਂ ਮਰੀਜ਼
